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体調チェックシート(2週間)

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※過去2週間についてお答えください。(提出は一回のみ)

    新型コロナウイルス感染症への感染防止のため、大会参加にあたって以下の情報について申告いたします。

    基本情報

    登録種別

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    住所

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    携帯電話番号

    メールアドレス  

    生年月日

    3回目のワクチン接種の日付またはPCR検査陰性日  

     

    体調チェック項目(該当するものにチェックを付けて下さい)








    ※①~⑦にチェックが付いた方は来場・参加できません。


    ■その他気になる体調等

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